アゴが痛い

インタビュアー

アゴが痛い、カクカクする、開けづらいという症状は、顎関節症のイメージなのですが、そのような患者さんはきますか？

多くはないですけれど、いらっしゃいますね。
食いしばっている感じではなく、他のことで来て「なんかカクカクしますね」とか「アゴが痛いんです」という感じで「ついで」で気が付くことが多いですね。
年々増えていると思います。

一般歯科医 吉沼

インタビュアー

でも、アゴなのに歯医者さんで診てもらえるんですか？
何科で診てもらえばいいのか？が、分からないんです。

「口腔外科」という領域があります。
口腔外科は、口の周り、つまりアゴも含めて診ます。
当院には口腔外科の専門医も在籍していますので、お気軽に相談してください。

一般歯科医 吉沼

顎関節症（がくかんせつしょう）とは？

アゴに痛みがある状態です。
「カクカク音がする」「口が開けられない」「頬っぺたが痛い」「噛んだ時に痛い」など症状は多岐に及びます。

治療の流れ

1. 診査診断

レントゲン、問診（どれくらい口が開くか？口を開け閉めしたときのアゴの動きや左右のバランス、カクカク／ジャリジャリなどの音がするか？など）
などで、分類を診断し、治療方針をご説明します。

2. 治療

顎関節症には、分類があります。（後述します）
分類に合わせて治療を行います。

3. 経過観察

2～4週後の診察で経過観察をします。
生活習慣などのアドバイスも行います。

教えて先生！顎関節症の分類

顎関節症Ⅰ型（がくかんせつしょういちがた）

顎関節円板でなく、咀嚼筋（そしゃくきん：アゴ、頬、頭部にある、咬筋・側頭筋・外側翼突筋・内側翼突筋）を主体とする。

顎関節症Ⅱ型（がくかんせつしょうにがた）

関節包・靭帯障害・関節円板（下記画像＞赤枠部）の障害によって起こる。

顎関節症Ⅲ型（がくかんせつしょうさんがた）

アゴの関節円板（※）の復位を伴うか伴わないかによって、aとbの2つに分類されます。
aタイプは、顎を開け閉めした時に、「ガクガク・パッキッ」などの音（関節雑音・クリック音）がする事が特徴です（音がしない方もみえます）。
bタイプは、口が開こうとしても、途中で引っかかってしまうという方が多いことが特徴になります。

顎関節症Ⅳ型：変形性関節症（退行性病変を主徴候としたもの）

顎関節の骨の変形によっておこるもの。

顎関節症Ⅴ型：Ⅰ～Ⅳ型に該当しないもの

参考：顎関節症とは（特徴・分類など）厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト

Q&A

Q. 顎関節症で痛いなのか、他に要因があって痛いのか、よく分からないのですが。しかもアゴなのか歯なのかよく分かりません。

A. まずはどこがどう痛いのか、どういう時に痛いのかなどをお伝えください。様々な可能性を考え診査診断にあたります。

Q. どんな治療法があるのですか？

A. 前述の分類によって治療の方法は違います。顎関節症Ⅰ型ではマウスピース、顎関節症Ⅲ型ではリハビリが主な治療になります。